個人情報保護について

東光高岳健康保険組合　個人情報保護基本方針

東光高岳健康保険組合は、加入者個人に関する個人情報（以下「個人情報」という）を適切に保護する観点から以下の取り組みを推進いたします。

  • 当健康保険組合は、取得した加入者の個人情報について適切な安全措置を講じることにより加入者の個人情報の漏えい、紛失、き損および加入者の個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。
  • 当健康保険組合は、加入者からご提供いただいた個人情報を加入者の健康の保持・増進など加入者にとって有益と思われる目的のみに使用いたします。
  • 当健康保険組合は、あらかじめ加入者の事前の同意を得た場合を除き加入者の個人情報を第三者に提供いたしません。ただし、次の各号に該当する場合は、加入者の事前の同意を得ることなく加入者の個人情報を第三者に提供することがあります。
    • (1)法令の定めに基づく場合
    • (2)人の生命、身体または財産の保護のために必要であって、加入者の同意を得ることが困難な場合
    • (3)公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために必要であって、加入者の同意を得るのが困難な場合
    • (4)国の機関若しくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、加入者の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合
    • (5)当該第三者が学術研究機関等である場合であって、当該第三者が当該個人データを学術研究目的で取り扱う必要がある場合（当該個人データを取り扱う目的の一部が学術研究目的である場合を含み、個人の権利利益を不当に侵害するおそれがある場合を除く）
  • 当健康保険組合の業務を委託する場合はより個人情報の保護に配慮し、業務委託契約を締結する際には業務委託先の適格性を十分審査するとともに契約書の内容についてより個人情報に配慮したものとします。
  • 加入者が、加入者の個人情報の照会、修正等を希望される場合、当健康保険組合窓口までご連絡いただければ合理的な範囲ですみやかに対応いたします。
  • 当健康保険組合は、加入者の個人情報の取り扱いに関係する法令その他の規範を遵守するとともに、管理責任者を置き本個人情報保護方針の内容を継続的に見直し改善に努めます。

2024年7月19日
東光高岳健康保険組合
理事長　大亀 薫

東光高岳健康保険組合　個人情報の利用目的

東光高岳健康保険組合は、個人情報の範囲と利用目的を以下のとおり特定し利用目的の達成に必要な範囲を超えて個人情報を取り扱いません。

  • 個人情報の範囲
    当健康保険組合（以下「組合」という）にて取り扱う個人情報の範囲は、被保険者の方やその家族（以下「被保険者等」という）の氏名、住所、性別、生年月日等、適用情報（資格の得喪、標準報酬情報等）、レセプト関係情報（医療費、受診・治療情報等）、現金給付情報（傷病手当金、出産育児一時金等）、健康診査関係情報（検診データ等）等を対象としております。
  • 利用目的
    • (1)被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的
      • 保険給付および付加給付の実施
      • 高額療養費および一部負担還元金の計算処理等給付データ処理の外部委託
      • 高額療養費および一部負担還元金等の自動払い
      • 海外療養費に係わる翻訳のための外部委託
      • 第三者行為にかかわる損保会社への求償事務の外部委託、保険会社・医療機関への相談または届出等
      • 健康保険連合会の高額医療給付の共同事業
      • 被扶養者の再認定およびその外部委託
    • (2)保険料の徴収等に必要な利用目的
      • 被保険者資格の確認並びに標準報酬月額および標準賞与額の把握
      • 健康保険料の徴収
      • 被保険者の認定
      • 健康保険被保険者証の発行およびその外部委託
    • (3)保健事業に必要な利用目的
      • 健康の保持・増進のための健診、保健指導および健康相談
      • 医療費低減に向けた分析の外部委託
      • 保健指導、健康相談に係る産業医・事業主に所属する保健師または看護師・保健指導機関への委託
      • 医療機関への健診の委託
      • 検診結果の事業主への提供
      • 被保険者への医療費通知
      • ＩＣＴ等を活用した健康増進プログラム
    • (4)診療報酬の審査・支払いに必要な利用目的
      • 診療報酬明細書（レセプト）等の内容点検・審査およびその外部委託
      • レセプトデータの電算処理のためのデータ作成、画像データ作成処理の外部委託
      • 第三者行為求償事務関連事務の外部委託
    • (5)当組合の運営の安定化に必要な利用目的
      • 医療費分析・疾病分析
      • 医療費分析および医療費通知に係るデータ処理等の外部委託
    • (6)その他の必要な利用目的
      • 組合の管理運営業務のうち業務の維持・改善のための基礎資料作成処理
  • 第三者提供について
    当組合は、被保険者等より収集した個人情報を個人情報保護に関する法律により例外的に許容される場合および前項の利用目的遂行のために共同事業または業務委託する場合を除き第三者に提供いたしません。利用目的遂行のために業務を委託する場合は個人情報の取り扱いに関する委託先の適正な管理および監督を行います。なお、利用目的遂行のために業務を委託する場合は個人情報保護法２７条５項により第三者への提供に該当しないため本人の同意を得ずに情報提供することがありますのでご承知おきください。本内容についてのご質問、外部委託先および委託内容については「組合の個人情報お問い合わせ窓口」までご連絡ください。
  • 個人情報の管理
    当組合は、厚生労働省の定める「健康保険組合等における個人情報の適切な取り扱いのためのガイドライン」に従うとともに、次のとおり個人情報の管理を行います。
    • (1)個人情報の保護体制、安全管理措置を定めた「個人情報保護管理規程」に基づき個人情報の保護に関する法律および関連法令等の規範を遵守いたします。
    • (2)本人による個人情報に対する問い合わせおよび開示、訂正、削除を求められたときは個人情報の保護に関する法律、「個人情報保護管理規程」等に基づき対応いたします。
    • (3)適切な安全管理措置を講じることにより個人情報に対する不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざんおよび漏えいなどを防止するために最大限の努力をいたします。
    • (4)組合の職員に対し適宜個人情報保護に関する教育啓蒙活動を実施するほか、個人情報取扱責任者を選任し個人情報の適切な管理に努めます。
  • 医療費通知等の取り扱い、高額医療費および付加給付の支給について
    当組合は、被保険者の利益や事業者側の事務処理負担等を総合的に考慮し医療費通知を世帯単位で作成し事業主経由で配付します。また、高額医療費および付加給付を事業主経由で支給いたします。なお、当取り扱いに関し同意いただけない場合は「組合の個人情報お問い合わせ窓口」までご連絡くだされば今後の取り扱いについてご説明申し上げます。（特にご連絡がない場合は上述のとおり処理させていただきます）
  • 共同事業の実施
    当組合は、事業主と「人間ドック事業」を、健康保険組合連合会（以下「健保連」という）と「高額医療給付に関する交付金交付事業」を、事業主、外部委託先と「生活習慣病の発症および重症化予防のための保健事業」を共同事業として実施いたします。
    人間ドック事業 高額医療給付に関する交付金交付事業 生活習慣病の発症および重症化予防のための保健事業
    個人データを共同利用する趣旨 当組合で実施する「人間ドック健診」の受診者に対しては、被扶養者の負担や組合と事業主の効率性を考慮し、事業主で実施する「法定健診」を免除し、必要な個人データを組合から提供するものとする。 健康保険法附則第2条に基づく事業で、当組合にとって高額な医療費が発生した場合に、その費用の一部が健康保険組合連合会(以後健保連という。)から交付されるものである。 当組合の外部委託先による健診結果に基づいた保健指導や健診等結果データ分析による保健事業を実施する際、事業主に情報を提供し連携する。また、効果的な保健指導や保健事業を実施するため加入者の保険診療受診状況の情報を活用する。
    　当組合および事業主は、加入者の健康保持・増進・重症化予防、医療費の増大防止のために情報を共同利用するものである。
    提供する個人データ 人間ドック受診で得たすべてのデータ
    1. 診療報酬明細書（調剤報酬明細書を含む「以下レセプト」という）の一枚目のコピー（請求金額1千万円以上の場合は、レセプトデータの全てのコピー）
    2. 当該患者氏名、性別、本人家族別、入院外来別、診療年月、レセプト請求金額などの記載した書類
    1. 健康診断、人間ドックの結果
    2. 問診内容
    3. 保健指導レベル判定結果
    4. 保険診療受診状況
    5. 保健事業の実施利用情報
    6. 保険診療受診状況
    共同利用者の範囲
    • 当組合：事務長、健診担当者
    • 事業主：総務部 GM、健診担当者
    • 当組合：事務長、給付担当者
    • 健保連：共同事業 1課担当者
    • 当組合：常務理事、事務長、保健事業担当者
    • 事業主：産業医、保健師、看護師、従業員健康管理部門の責任者、担当者
    • 外部委託先：当組合保健事業担当者
    利用する者の利用目的
    • 当組合は法定健診費用を事業主に請求するために利用する。
    • 事業主は労働安全衛生規則に基づく「法定健診」として利用する。
    • 当組合は事業申請することによる、交付を受けるために利用する。
    • 健保連は当組合からの申請が間違いないかをチェックし、適正な交付を行うために利用する。
    • 当組合は保健事業の対象者選定や保健事業を行うために利用する。
    • 事業主は保健指導を行うために利用する。
    データ管理責任者
    • 当組合：常務理事
    • 事業主：健診担当部門責任者
    • 当組合：常務理事
    • 健保連：共同事業 1課データ管理責任者
    • 当組合：常務理事
    • 事業主：従業員健康管理部門の責任者
  • お問い合わせについて
    当組合が取り扱う個人情報に関する苦情や開示、訂正等の請求および内容に疑義がある場合には次のお問い合わせ窓口にご連絡ください。

    組合の個人情報お問い合わせ窓口

    東光高岳健康保険組合
    電話：03-6371-5006
    mail：kenpo@tktk.co.jp

  • 改善等について
    当組合は、本内容、個人情報保護規程、組合内の規則等を適時見直し、その全部または一部を改訂することがあります。当利用目的の改訂が行われた場合は当組合のホームページや掲示板（電子掲示板含む）やパンフレット等を利用してお知らせいたします。

2024年7月19日
東光高岳健康保険組合
理事長　大亀 薫